Oliemonster analyse

Lube check

Monsternameformulier

Gelieve het formulier zo volledig mogelijk in te vullen. Na het invullen van dit formulier ontvangt u een bevestiging met de gegevens welke u hieronder invult. U dient deze bevestiging uit te printen en samen met het oliemonster in te leveren bij het lab. We hebben minimaal 100 ml monster nodig in een schone/nieuwe plastic fles (geen glas) voor een volledige analyse. Na ontvangst van het oliemonster hebben wij ongeveer 10 dagen nodig om u de resultaten aan te bieden.

Attentie: Graag per oliemonster één formulier invullen!

Contactgegevens

Smeermiddel in gebruik

Datum monsteropname*

Materieel in gebruik

Let op!
Enkele antwoorden hebben een vervolgvraag. Graag één van onderstaande vragen beantwoorden i.v.t..